Микрохирургия и хирургия кисти

Microsurgery
and
Hand Surgery

микрохирург кистевой хирург Кеосьян В.Т.

Микрохирургия и
хирургия кисти

фото В.А. Каратаева
Контрактура Дюпюитрена 4 степени, вид сбоку

Что такое контрактура Дюпюитрена?

В норме на ладони есть тонкая сеть волокон - ладонный апоневроз. При контрактуре Дюпюитрена продольные волокна становятся толще и короче - пальцы стягивает. Теорий возникновения болезни много, но истинная причина остается неизвестной. Контрактура постоянно увеличивается, у одних медленно, у других быстро, предсказать скорость невозможно. Проблемы - ни поздороваться, ни перчатку надеть, ни умыться нормально.

Ниже - несколько вариантов. Наведите мышку - увидите степень контрактуры.

Контрактура Дюпюитрена 1 степени Контрактура Дюпюитрена 1 степени Контрактура Дюпюитрена 2 степени Контрактура Дюпюитрена 2 степени Контрактура Дюпюитрена 3 степени Контрактура Дюпюитрена 3 степениКонтрактура Дюпюитрена 4 степениКонтрактура Дюпюитрена 4 степени

Как лечить контрактуру Дюпюитрена?

Разработка и физиолечение не эффективны. Инъекции, на наш взгляд, опасны. Радикально поможет только операция. Это позволяют сразу разогнуть пальцы и начать ранние движения. Кроме открытой операции существуют методы игольной апоневротомии и риготомии в сочетании с трансплантацией жира. И всё же, основным методом у нас остается открытое иссечение измененного ладононного апоневроза и Z-пластика. Для большей точности операции используются хирургические лупы с 3,3-кратным увеличением.

Контрактура Дюпюитрена 4 степени Контрактура Дюпюитрена 4 степени после операции

Два примера через 10 дней после операции. Пальцы двигаются свободно, отека или гематомы нет. Руку можно мыть не снимая пластырь.

Контрактура Дюпюитрена 4 степени Контрактура Дюпюитрена 4 степени после операции

Реабилитация

После качественной операции, рукой можно пользоваться через 5 дней, тяжелая нагрузка - через 1 месяц. Разработка обычно не нужна или проводится самостоятельно - движения пальцев под водой 38 градусов 20-30 минут в день. А после операции, сделанной не специалистом, осложнения бывают разные, иногда непоправимые.